СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ: ОТ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ДО МИНИИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ
Keywords:
черепно-мозговая травма, шкала комы Глазго, FOUR Score, биомаркеры, S100B, глиальный фибриллярный кислый белок, миниинвазивная хирургия, временной фактор.Abstract
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) остается одной из ведущих причин смертности и инвалидизации во всем мире. Современная тактика ведения пациентов с ЧМТ требует комплексного подхода, включающего точную раннюю оценку тяжести, использование объективных прогностических биомаркеров, выбор оптимального метода хирургического вмешательства и критическую минимизацию времени до оказания специализированной помощи. В данном обзоре проводится анализ современных шкал оценки тяжести ЧМТ (GCS, FOUR Score) с акцентом на их прогностическую ценность. Рассматриваются ранние биомаркеры повреждения мозга (S100B, NSE, GFAP, UCH-L1), их клиническое применение в триаже и прогнозировании. Оценивается эффективность миниинвазивных методов удаления травматических внутричерепных гематом как альтернативы традиционной трепанации. Особое внимание уделяется критическому влиянию временного фактора на неврологические исходы. На основе анализа актуальных научных данных делается вывод о необходимости внедрения многофакторного и персонализированного подхода, интегрирующего новые диагностические и хирургические технологии для улучшения прогноза и сокращения неблагоприятных исходов ЧМТ.
References
Machkhamov K.E., Isroilov D.U., Kuzibayev J.M. Modern aspects of diagnosis and treatment of traumatic brain injury: from severity assessment to minimally invasive surgery. Medico-biological problems and technologies. 2023; 12(3): 418-427.
Lacerda Gallardo A.J. Endoscopic evacuation of spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage. Rev. Chil. Neurocirugía. 2016; 42: 19-23.
Hazratkulov R. Management of Multiple Traumatic Intracranial Hematomas. Journal of Neurology and Neurosurgery Research. 2020; 1(3): 70-74.
Teasdale G., Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974; 2(7872): 81-84.
Wijdicks E.F., Bamlet W.R., Maramattom B.V. et al. Validation of a new coma scale: The FOUR score. Ann Neurol. 2005; 58(4): 585-593.
Thelin E.P., Zeiler F.A., Ercole A. et al. Serial Sampling of Serum Protein Biomarkers for Monitoring Human Traumatic Brain Injury Dynamics: A Systematic Review. Front Neurol. 2017; 8: 300.
Korley F.K., Jain S., Sun X. et al. Prognostic value of day-of-injury plasma GFAP and UCH-L1 concentrations for predicting functional recovery after traumatic brain injury in patients from the US TRACK-TBI cohort: an observational cohort study. 1Lancet Neurol. 2022; 21(9): 803-813.
Mendelow A.D., Gregson B.A., Rowan E.N. et al. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial lobar intracerebral haematomas (STICH II): a randomised trial. Lancet. 2013; 382(9890): 397-408.
Махкамов К.Э., Исрайилов Д.У., Кузибаев Ж.М. Малоинвазивные хирургические методы удаления травматических внутричерепных гематом.
Tsolakis A.P., El-Sayed N.H., Stiver S. Minimally Invasive Surgery for Intracranial Hemorrhage: A Comprehensive Review. Curr Neurol Neurosci Rep. 2024; 24(7): 495–507.
Sun I., Li Y., Huang D. et al. Minimally Invasive Surgery in Traumatic Intracranial Hemorrhage: Indications and Outcomes. Front Neurol. 2024; 14: 1484255.
Maas A.I.R., Stocchetti N., Bullock R. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury: 2007: Update of the Recommendations of the Brain Trauma Foundation and the American Association of Neurological Surgeons. J Neurotrauma. 2007; 24(Suppl 1): S1-S106.
Dewan M.C., Rattani A., Gupta S. et al. Global incidence of traumatic brain injury: A systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2018; 17(12): 1104-1110.
Chesnut R.M., Ghajar J., Ransohoff J. Surgical Management of Traumatic Brain Injury. Neurosurgery. 2006; 58(Suppl 3): S2-1–S2-3.
Thelin E.P., Nelson D.W., Bellander B.-M. A review of the clinical use of S100B and NSE in traumatic brain injury. Neuroimmunol Neuroinflamm. 2017; 4: 87–99.
Teasdale G., Maas A., Lecky F. et al. The Glasgow Coma Scale at 40 years: structure and usefulness revisited. Lancet Neurol. 2014; 13(8): 840–854.
Hu Y., Zhang X., Dong W. et al. Minimally Invasive Endoscopic Surgery for Severe Traumatic Brain Injury. Front Neurol. 2023; 14: 1251978.
Rubenstein R., Korley F.K., Bouma H.R. et al. A panel of UCH-L1 and GFAP associates with severity of traumatic brain injury. Neurology. 2020; 94(22): e2314-e2324.
Rosen A.R., Lavoie L., Smith W.R., Sabel J. Neurocritical care: minimally invasive surgical strategies for intracerebral hemorrhage. Curr Opin Crit Care. 2024; 30(2): 101–107.
Bullock M.R., Chesnut R.M., Clifton G.L. et al. Guidelines for the management of acute severe traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2023; 40(19-20): 1025-1049.
